Čo sa v článku dozvieš:
Ak sa hrbím od detstva, guľatý chrbát nemusí byť len kvôli zlému držaniu tela a môže indikovať vážnejšie problémy. Ak ste počuli v detstve a dospievaní často signál „vystri sa!“, ale nešlo to, môže to byť nediagnostikovaná Scheuermannova choroba, ktorá je príčinou zlého držania tela. Zároveň ak sa vášmu dieťaťu začína výrazne zhoršovať držanie tela treba rýchlo zakročiť. Táto choroba je príčinou súčasných alebo budúcich bolestí chrbta.
Scheuermannovou chorobou trpia cca 3% populácie, ale 80% prípadov nie je vôbec zachytených. Pre porovnanie skoliózou trpí 4-6% populácie a každý poznáme zopár ľudí, ktorí majú skoliózu, ale skoro nikoho, kto má „scheuermanna“. Avšak poznáme ľudí, ktorý majú bolesti chrbta a s tým je často scheuermann spojený. Ak nepomáhajú mobilizačné cvičenia na rozhýbanie hrudnej chrbtice, ktorá je stále tuhá, skúsili ste rôzne cvičenia a odborníkov, ale nič nepomohlo, pravdepodobne sú už zmenené kostné štruktúry. To znamená, že hrudné stavce už nemajú štvorcový tvar, ale klinovitý.
V článku sa dozviete ako zistiť, či naše zlé držanie tela je štrukturálneho charakteru (kostné zmeny) a či náhodou nemám ja, alebo moji blízki Scheuermannovu chorobu. Ďalej sa dozviete, kedy je včasný vek na zvrátenie, alebo minimalizovanie problémov. Článok obsahuje aj cvičenia ako s takouto chrbticou pracovať, poprípade športovať. V článku nájdete aj videá s cvičeniami na zlepšenie držania tela a zbavenia sa bolestí chrbtice.
Nikdy nezabudnem na moje prvé skutočné uvedomenie si svojho „hrbu“. Pozeral som video z letného tábora keď som mal 13 rokov. Na videu som sa žoviálne rozprával s novými kamošmi z tábora a po prvý krát som si naozaj všimol, že mám neskutočný hrb na chrbtici. V zrkadle to nevyzeralo tak zle, aké to bolo z pohľadu iného človeka.
Prvé bolesti chrbtice a nervové vystreľovanie bolesti do brušnej dutiny začalo u mňa okolo 16-teho roku života. Vtedy som sa pár dní nevedel pohnúť z postele. Tá sa mi opakovala v pravidelných intervaloch.
Aktívne som hrával hádzanú 10 rokov do svojho 18-teho roku života. Potom som 2 roky robil thajský box a neskôr len posilňovanie vo fitness centre. Tam som zistil, že klasický kulturistický tréning mi kumulatívne ubližoval najviac. (Dnes viem, že dobre vyvážený silový tréning je nápomocný.)
V 22. roku života som si preťažil chrbticu počas praktickej hodiny pri predmete vzpieranie na Fakulte telesnej výchovy a športu v Bratislave. Odvtedy sa mi začali kaskádovito kumulovať problémy v tele. Začalo to nevinne „chrúmaním“ v ramene a nestabilitou lopatky (samozrejeme diskomfort a opakované bolesti v chrbtici som cítil celý život) až to dopadlo tak, že ma bolela chrbtica pri všetkom aj po behu na 2 kilometre ľahkým tempom a stále sa to zhoršovalo.
Prvý krát som slovo Scheuermann počul až počas absolvovania školenia DNS – Dynamická neuromuskulárna stabilizácia podľa prof. Koláře, kde mi povedala lektorka, že mám pravdepodobne Scheuermanna. Na školení som sa kvôli svojej tuhej a ohnutej chrbtici nevedel dostať do cvičiacich polôh a bránica nefungovala tak, ako mala. Popravde, lektorka si so mnou nevedela dať rady. Vtedy som mal 24 rokov a už som 2 roky hľadal spôsob, ako si napraviť chrbticu. Po tomto školení som si spravil Adamsov test a RTG snímok. Oba testy mi vyšli pozitívne na „Scheuermanna“. Stále som nechcel prijať toto zistenie. Pokračoval som v investovaní času a peňazí do štúdia a experimentovania. Ešte niekoľko rokov mi trvalo prijať fakt, že nikdy nebudem mať rovnú chrbticu (ak teda nepôjdem na operáciu). Časom som pochopil, že je vždy lepšia ohnutá chrbtica bez bolesti, ako rovná s bolesťami.
Operáciu odmietam v prípadoch, že sa dá zbaviť bolesti cvičením a po operácii je možno chrbtica napriamenejšia, ale pohyblivosť je v nej horšia. Opotrebovávanie priľahlých segmentov sa ešte zhorší. Cvičiť správne pre silnú chrbticu musíme aj po operácii, a ešte k tomu s nainštalovaným cudzím telesom v chrbtici.
Naďalej som experimentoval s konceptami zaoberajúcimi sa zdravím chrbtice a držaním tela ako DNS, SM – systém, Functional Patterns, MT- Performance, Flobility a navštevoval fyzioterapeutov a ortopédov, absolvoval rôzne tréningy so skúsenejšími „posturálnymi“ trénermi. Pri každej metóde som narazil na limit. Hlavne pri takejto štrukturálnej vade funguje kaskádový efekt, ktorý by som vyjadril frázou: „Niečo získaš a niečo stratíš.“ Problém nezmizne, ale presunie sa na ďalšie časti tela.
V konceptoch mi chýbala hlavne aplikácia do športu a bolesti chrbta som mal po každom športovom výkone. Hlavne som necítil dostatočnú stabilitu trupu, o ktorú by som sa mohol v športe a v bežnom živote oprieť.
Počas rokov experimentovania som vytiahol z každého konceptu čo na takúto chrbticu funguje. Prakticky stále pokračujem v experimentovaní a štúdiu, aby som systém vylepšil. Paradoxne mi veľmi pomohli aj športové metódy ako EXOS, CFSC , FMS, ktoré zaraďujú do systémov najnovšie poznatky od svetových odborníkov na chrbtice, ortopédov a fyzioterapeutov. Najviac mi však pomohlo pochopiť ako funguje chrbtica školenie McGill – method, ktorú vytvoril Dr. Stuart McGill. Jeho knihy a semináre veľmi odporúčam pre pochopenie mechaniky chrbtice.
Je mi jasné, že bežný človek nemá také možnosti, aby sa do tejto problematiky vedel ponoriť do takejto hĺbky. Preto som rád, že sa v tomto článku môžem podeliť o veci, ktoré mi výrazne zvýšili kvalitu života a dnes môžem športovať bez bolesti . Dokonca behať ultramaratóny, po ktorých ma bolia nohy, a nie chrbtica 😊 . Veru, v to som vo svojich najhorších obdobiach ani nedúfal.
Prikladám foto ako dôkaz – Kamzík-Baba-Kamzík 52km 29.4.2024.
Scheurmannova choroba je štrukturálna zmena stavcov najčastejšie v hrudnej chrbtici. Nie vždy musí byť prítomná aj hrudná hyperkyfóza, ako je dole na obrázku, ale najčastejšie je zachytený vďaka tomuto znaku, avšak často už neskoro.
Sheuermannova choroba nie je len zmena tvaru stavca, ale aj vznik fraktúr „Endplate-ov“ a vertikálne hernie (vytečenie jadra platničky do tela stavca) , (viď. Obrázok)
Nucleus (Jadro) sa z platničky vyleje do tela stavca vo viacerých na sebe stojacich stavcoch. (Napr. 5-6 stavcov) Tým vzniknú schmorlové uzly (Schmorls nodes) a chrbtica sa stáva v týchto segmentoch nepohyblivou.
Tieto vertikálne vytečenia platničky môžu aj nemusia byť bolestivé. Hrudná hyperkyfóza neznamená automaticky bolesť chrbta, ale vždy je prítomný diskomfort a mnoho obmedzení v bežnom živote a športe. Klinovité, a nie štvorcové telá stavcov bránia napriameniu chrbtice (viď. obrázok).
Zatiaľ som sa nestretol so „Scheuermannom“ (vrátane mňa), ktorý by mal bolestivý priamo komplex spojených stavcov. Počas dospievania môžeme cítiť kostnú bolesť, kvôli fraktúram endplateov a stavcov. Tú by som opísal ako tupú bolesť, ako keď si narazíme holenú kosť („píšťalu“).
Bolesti sa objavujú u každého na troch miestach:
V priebehu života každému začínajú bolesti na inom mieste, ale vždy je to jedno z týchto troch miest. Počas života sa môže bolesť striedať na týchto miestach, alebo sú bolestivé všetky.
Pozor: Bolesť sa môže kvôli týmto trom miestam prenášať aj na iné miesta napr. ruky, hlava, brušná dutina, hrudník, bedrá, nohy.
Tak isto je často prítomná nervová bolesť ak je iným smerom vysunutá platnička ako do tela stavca a tlačí nám na nervy alebo miechu. (viď. obrázok)
Častejšie je však bolesť v miestach nad alebo pod zatuhnutým komplexom stavcov. Keďže chrbtica stratí pohyb napr. v 5-6 stavcoch, túto úlohu preberajú nasledujúce stavce a medzistavcové platničky. Najviac trpia tie segmenty, ktoré sú najbližšie k tomuto zatuhnutému komplexu stavcov. Nachádza sa tam zvýšený pohyb a tým väčšie opotrebovávanie platničiek, facetových kĺbov, väzov atď. Na týchto miestach často vzniká spondylolistéza (posunutie stavca voči ostatným, viď. obrázok).
Chrbtica by mala vyzerať pri ohnutí ako záhradná hadica. Pekne rovnomerne ohnutá. Scheuermann má pri ohnutí viacej zalomení na chrbtici. Najväčšie zalomenie v hrudnej chrbtici však nebýva také problematické. Horšie je miesto priamo pod spojenými stavcami. Tak ako vyzerá „Scheuermann“ prikladám svoju fotku s označeným miestom, kde vzniká najväčší pohyb a tlak.
To je aj moje problematické miesto. Jedno je pod zatuhnutým komplexom stavcov, ktoré plní funkciu ďalších šiestich hrudných stavcov a ďalšie miesto je nad touto zatuhnutou časťou stavcov. Tam sú už krčné stavce, ktoré by mali byť menej pohyblivé napr. v rotácii chrbtice, ale musia sa hýbať, lebo nie je dostatočná mobilita v hrudných stavcoch.
V týchto miestach často vznikajú vysunutia platničiek, podľa veľkosti vysunutia môžu utláčať nerv. Vtedy cítime vystreľovanie alebo ťahanie bolesti do rôznych častí tela podľa toho, ktorá platnička je vysunutá napríklad do rúk, brušnej dutiny, hrudníka, nôh atď. Dole na obrázku uvidíte, ktorá platnička je vysunutá a tlačí na nerv, tam sa prenáša bolesť po nervovej dráhe.
Mne napríklad prvé nervové bolesti začali vystreľovaním do brušnej dutiny a kŕčovitým napätím brušných svalov bez možnosti uvoľnenia. Podľa dermatómov viem (obrázok), že sú to platničky medzi T8-T9-T10-T11. Takže 2-3 platničky mám vysunuté kvôli nepohyblivosti časti hrudnej chrbtice.
Neexistuje jednoznačné vysvetlenie ako vzniká Scheuermannova choroba. Najčastejšie sa odborníci zhodnú na abnormálnom raste hrudných stavcov narušením prúdenia krvi a vyživovania kosti počas dospievania.
Dedičnosť Scheuermannovej choroby je až 75%. Príznaky sa zvyčajne objavujú počas rastového obdobia, najčastejšie medzi 10. a 15. rokom života. Najčastejšie sa objavuje u chlapcov s tenšou kostrovou štruktúrou. Pri vyššom zaťažovaní chrbtice vznikajú na nej fraktúry a sú zjavnejšie degeneratívne zmeny chrbtice.
Toto môžem potvrdiť svojim príkladom, moja chrbtica má najväčšiu hrudnú hyperkyfózu v porovnaní s mojim bratom a otcom, ktorí majú „Scheuermanna“ tiež. Jediný z rodiny som výkonnostne športoval v období dospievania a moja krivka hrbenia sa je výraznejšia.
Časté znaky Scheuermanna:
Diagnostické testy
1. Adamsov test
Pozeráme, či ohnutie chrbtice je rovnomerné ako záhradná hadica, alebo tam má 2 výraznejšie zalomenia. V takomto predklone vidíme, či hrudná chrbtica má „hrb“ a výraznejšie zalomenie chrbtice pod hrbom, ako na pravom obrázku. Ak predklon vyzerá ako na ľavom obrázku, hrbenie sa pravdepodobne nie je štrukturálne a dá sa napraviť.
2. RTG vyšetrenie
Jediné naozaj spoľahlivé vyšetrenie je RTG snímok alebo MRI. Všímame si telá stavcov, či sú štvorcového tvaru alebo majú klinovitý tvar v mieste najväčšieho ohnutia chrbtice. Medzistavcové platničky bývajú znížené a môžeme vidieť fraktúry Endplateov (dole na obrázku), ktoré indikujú vytečenie nucleusu (jadra) z platničky do tela stavca a vznik schmorlových uzlov (schmorls nodes).
FLORIDNÉ štádium
9-12 rokov
V tejto fáze sa choroba môže prejavovať:
Štádium deformít
13 – 16 rokov
V tejto fáze sa choroba môže prejavovať:
Štádium následkov
16-18+ rokov
V této fáze sa ochorenie prejavuje:
Ako vidíme podľa štádií, človek musí mať veľké šťastie, aby bol „Scheuermann“ zachytený v skorom období a narazil na odborníka, ktorý vie, čo s tým. U detí sa odporúča cvičenie a korzetoterapia. Celkovo nie som zástancom operácií, takže ak to nie je nevyhnutné, treba sa im vyvarovať a cvičiť. Je veľa prípadov oľutovania rozhodnutia podrobiť sa operácii Scheuermannovej choroby.
V dospelosti sa už krivka nedá narovnať, dôležité je byť si vedomý svojich limitov a pravidelne správne cvičiť. Podceňovaná je „pohybová hygiena“ (správne pohyby v bežnom živote) mobilita bedier a ramien a stabilita chrbtice.
Ak si človek nedáva pozor ako narába so svojou chrbticou v bežnom živote, napríklad:
Znižuje si tým kapacitu chrbtice na správne cvičenie a jej posilnenie. Chrbtica sa postupne opotrebováva a ničí. Keď už má človek bolesti, najskôr musí zmeniť svoje pohybové návyky, aby fungovalo správne cvičenie. Celkovo správne cvičenie nám napomáha k odolnosti chrbtice v bežnom živote a športe. Ukážka systému cvičenia sa nachádza nižšie.
Moje najsmutnejšie obdobie v živote bolo obdobie, keď som nemohol športovať bez bolesti a cítil som bolesti chrbta aj pri sedení, státí a po športe.
Prvé dôležité je pochopenie limitov takejto chrbtice. Ľuďom so Scheuermannovou chorobu sa odporúča skončiť s výkonnostným a profesionálnym športom. Popravde, „Scheuermann“ často vyselektuje ľudí skôr ako sa dostanú k vrcholového športu.
Samotná ohnutá a nepohyblivá chrbtica sa stáva nevýhodou vo všetkých športoch. Hlavne nízka stabilita jadra tela a prenos energie cez neho je základom každého športu. U „Scheuermanna“ v jadre tela vznikajú pohyby a tým vznikajú straty energie pri prenose síl z končatín cez trup. Takáto chrbtica zle znáša vertikálny tlak, takže silové športy jej ubližujú, špeciálne klasický mŕtvy ťah a drepy s olympijskou tyčou s oboma nohami na zemi . A ohnutý chrbát nikdy nie je silný chrbát. V bojových športoch ťažko vybudovať KO úder s takouto chrbticou a pri behu sa stráca energia v trupe. Takže veľmi výnimočne sa človek so „Scheuermannom“ stane profesionálnym športovcom. Hlavne, človek s takouto chrbticou je náchylnejší na zranenia.
Netreba však mať hlavu v smútku, ak nemáte ambíciu zarábať na svoje živobytie športom. Správne nastaveným tréningom sa dá budovať odolné telo voči zraneniam a zvyšovať silu aj kondíciu. Dôležitá je rovnováha v tréningu a prihliadať na svoje slabé miesta.
Z mojej skúsenosti trvá adaptácia na nové zaťaženie dlhšie ako u bežného človeka. Ohnutá chrbtica môže športovať, ak je bez bolesti, ale zvyšovanie záťaže musí byť obozretnejšie a nechať dlhší čas na adaptáciu. Hlavne pri novom pohybe. Budovanie odolnej chrbtice proti bolesti Joint-by-Joint princíp a Scheuermannova choroba Kĺby tela sú uložené na sebe striedavo svojou funkciou. Niektoré kĺby majú plniť funkciu stability, ďalšie mobility. Stratením mobility hrudníka a zahnutie chrbtice spôsobuje kaskádovito problémy tela.
Joint-by-Joint princíp a Scheuermannova choroba
Kĺby tela sú uložené na sebe striedavo svojou funkciou. Niektoré kĺby majú plniť funkciu stability, ďalšie mobility. Stratením mobility hrudníka a zahnutie chrbtice spôsobuje kaskádovito problémy tela.
Tým, že sme stratili zčasti mobilitu hrudníka, tá sa nám preniesla vo väčšej miere na driekovú a krčnú chrbticu, ktoré by mali byť stabilné (okrem C1-C2). Telo kvôli tomu stratilo mobilitu bedier a ramien, stabilitu lopatiek a kolien. A tak ďalej postupuje kaskáda disfunkcií. Takže nám to ovplyvňuje celé telo a nehovorím o tom, že sa často vyskytuje u „Scheuermanna“ sekundárne aj skolióza (u mňa tiež).
Najviac sú však postihnuté najbližšie segmenty pri tuhej časti hrudnej chrbtice. Preto si prejdeme najčastejšie bolesti: bolesť driekovej chrbtice –„ krížov“ spolu so spodnou časťou hrudnej chrbtice a bolesť krčnej chrbtice spolu s hornou časťou hrudnej chrbtice = v jednoduchosti od spojenia stavcov smerom dole a hore.
Cvičenia v nasledujúcich kapitolách treba cvičiť pravidelne . Dôležitý je optimálny počet opakovaní a sérií, pre každého je to trochu iné. Záleží v akej kondícii aktuálne sme, koľko máme rokov, či máme športovú minulosť alebo sme nikdy nešportovali. Aj pre tých, ktorí nemajú aktuálne bolesti , tieto cvičenia fungujú pre dlhodobé pohybové zdravie človeka a ako príprava na rôzne druhy športu. Ak máte s niečim problém, kľudne sa mi ozvite.
(bolesť od tuhej časti chrbtice smerom dole)
Tým, že sme vďaka Scheuermannovi stratili mobilitu bedier a stabilitu driekovej chrbtice, tak našej chrbtici navrátenie tejto funkcie kĺbov veľmi prospeje. Samozrejme, nikdy to nebude ideálne, ale treba sa k tomu ideálu aspoň priblížiť. Dôležité je dodržať postupnosť cvičenia. Cvičenia prechádzajú od stability chrbtice cez otváranie hrudnej chrbtice, posilnenia sedacích svalov, zlepšovania držania tela až po mobilitu bedier a učenie sa pohybu cez bedrá.
Na obrázkoch sú ukážky cvičení. Niektoré cvičenia na obrázkoch sú pre pokročilích. Vo videu nájdete ľahšie varianty. Zároveň nájdete vo videu ku každému cvičeniu vysvetlenú techniku.
Príklady cvičení:
1. Stir the pot
2. Side Plank
3. Bird-Dog
4. Lewitové extenzie
5. Airplane
6. Naťahovanie SBL
7. Side squat, split squat a mŕtvy ťah na jednej nohe
(bolesť od tuhej časti chrbtice smerom hore)
Hrbením sa nám vzniká tlak na krčnú chrbticu, ktorej v dnešnej dobe nepomáha ani pozeranie do telefónu a sedavý spôsob života.
Spoločným znakom je rotácia ramien dnu, ich slabá mobilita a slabá stabilita lopatiek.
Cvičenia vo videu fungujú aj na zlepšenie držania tela, nie sú určené len proti bolesti krčnej chrbtice.
Preto veľmi pomôžu cvičenia na zníženie tlaku na krčnú chrbticu:
1. Uvoľnenie m. pectoralis major, hornej časti m. rectus abdominis a mm. Rhomboidei
2. Natiahnutie m. pectoralis major
3. Dekompresia krčnej chrbtice
4. Posilnenie externých rotátorov ramena
5. Posilnenie m. serratus anterior
Ak cítite bolesť pri nejakom z vyššie uvedených cvičení, nerobte ho, alebo mi kľudne napíšte s čím máte problém.
Verím, že článok mnohým pomôže.
Prajem veľa zdaru pri tréningu. 😊
Martin Francúz
„Mojou vášňou je športovanie, avšak v určitom období môjho života som s ním musel prestať. Komerčné kulturistické tréningy, ktorými som dlhodobo zaťažoval moju chrbticu trpiacu Scheuermannovou chorobou a skoliózou spôsobili, že som nemohol športovať a fungovať v živote bez bolesti a neustáleho diskomfortu. Tento zhoršujúci sa stav ma prinútil pochopiť mechaniku tela a roky experimentovať, aby som vyvinul systém, vďaka ktorému môže človek dlhodobo športovať a napredovať v tréningu bez bolesti a zranení. S týmto cieľom bol založený aj IKKOS.“
IKKOS Premium Fitness
Suché Mýto 1, Bratislava
(Pasáž budovy The Europeum)
Pondelok – Nedeľa: 6:00 – 21:00
Copyright ©2020-2023 IKKOS Premium Fitness. Všetky práva vyhradené.